1. 1怎么给0扩张图解，怎么才得巨人症？

垂体前叶生长激素细胞分泌过量生长激素 (GH)引起骨骼和软组织过度生长，起病在青春期前骨骺尚 未愈合时，长骨生长致身材高大为巨人症;当青春期后成年 发病时，骨骺已愈合，身材不再长高，只长骨增宽增厚为肢 端肥大症;若青春期前起病至成年疾病仍进展者为混合型， 即肢端肥大巨人症。

病因

引起本病的主要原因为生长激素细胞腺 瘤，少数为增生，增生者可有GHRH分泌过量，但过量的 GHRH分泌亦可致腺瘤形成，所以增生也可能是疾病的中 间阶段，极少为癌。男女之比为1.3∶1～2.2∶1。生长激素 腺瘤为嗜酸或嫌色细胞瘤，发病率仅次于泌乳素瘤及无功 能垂体瘤，居垂体瘤第三位。也可以是多发性内分泌腺瘤 Ⅰ型的一部分，或与其它散发性内分泌肿瘤相连发生。生 长激素分泌过多的发病机制已有众多研究，目前已知的GH 分泌瘤形成因素有GHRH的过度刺激、中枢神经递质分泌 缺陷、GHRH受体的Gs蛋白基因突变使腺苷酸环化酶活性 持续性自主升高等。1983年Melmed提出内分泌肿瘤的发 生可以分为两期，诱导期和促长期。诱导期时垂体细胞有 自发的或获得的变异，导致异常的细胞基因表达。此后激 素、生长因子或突变基因的表达产物刺激肿瘤生长，而进入 促长期。垂体GH细胞的内在变异及中枢调节失控支持此 学说。

诊断

(一)临床表现 垂体GH分泌瘤患者其临床表现与发 病年龄、GH水平及肿瘤体积、占位情况有关。

1.总体表现

1)生长激素过度分泌

(1)骨骼的改变 GH使膜化骨形成增加致骨增宽增 厚，使软骨化骨形成致骨延长。

(2)皮肤及软组织的改变 全身皮肤及软组织皆增生 肥大，皮肤变厚变粗，真皮结缔组织及皮下组织增多，以头 面部最明显。

(3)代谢紊乱、糖耐量减低 目前对GH对糖代谢的影 响了解尚不够深入。GH分泌及作用过度导致糖代谢紊乱。 继发糖尿病的特点为：①糖尿病的病情多为轻中度，血尿糖 极度增高者少见。病情可受GH对患者进食量、体重、电解 质、消瘦情况及体力活动等的影响而变化。②糖尿病酮症 酸中毒及糖尿病高渗性昏迷少见。③患者死亡主要是由于 肢端肥大症，而不是由于继发糖尿病及糖尿病并发症。 ④GH分泌瘤经治疗可使并发的糖代谢紊乱明显改善或消 失。糖耐量改善可较缓慢，有些病人需一年。

(4)心血管系统病变 是肢端肥大症患者死亡的最主 要原因。

高血压 患者的高血压一般较轻，并发症少，药物疗效 较好。其机制不明，可能与下列因素有关：水、钠潴留，血管 对血管紧张素Ⅱ的反应性增加等，治疗GH分泌瘤后，高血 压可减轻，但仅少数患者可降至正常。

冠状动脉粥样硬化 肢端肥大症患者易有早发动脉粥 样硬化，出现心律不齐、心绞痛及心肌梗死。

心脏肥大及左心室功能不全 可发生于无高血压、动 脉硬化的患者中，因此提出有特异性肢端肥大症性心肌病， 其特点是无高血压和动脉粥样硬化患者心室肥厚和扩张， 心肌细胞肥大，间质纤维化，心室射血分数下降，患者可因 窦房结及房室结的退行性改变发生猝死，发生心衰时常规 治疗效果欠佳，应予降低GH水平的治疗。

(5)呼吸道疾患 这主要是由于呼吸道结构性改变所 导致的功能性障碍。患者的上呼吸道粘膜增生、颌骨畸形、 舌大、声带肥大并固定于增生的喉骨致声带间孔变狭窄，引 起上呼吸道梗阻。轻症者仅在检查肺功能时发现异常，重 症者可有声音嘶哑，活动后呼吸困难，严重患者可发生睡眠 呼吸暂停，患者以男性多见，患者白日嗜睡，打鼾、憋气，可 有显著危及生命的心律不齐。

(6)神经肌肉系统 患者常有手足感觉异常，35%～ 50%的病人有正中神经受压导致腕管综合征，有半数患者 诉耐力减低，表现为近端肌萎缩无力，活检显示Ⅱ型肌纤维 萎缩，Ⅰ型肌纤维增生，或仅存一种。手术后症状可大部分 得到改善。

(7)并发癌肿 其机制可能与GH、IGF-Ⅰ刺激细胞增 生有关。本病患者恶性肿瘤发生率增加。以胃肠肿瘤为 多。回顾性研究表明，结肠息肉以及腺癌与肢端肥大症的 关系最为密切，因此，凡年龄50岁以上，病程超过10年，皮 赘多于3个者，应行早期检查治疗。

(8)垂体卒中 是垂体肿瘤的急性出血或梗死及坏死， 是危及生命的急症。因垂体GH分泌瘤多为大腺瘤，生长 迅速，因此易发生卒中。可自动发生，也可有诱因，常见诱 因是垂体的放射性治疗，其他可有颅内压增高、糖尿病、抗 凝治疗等。

在急性期因垂体瘤迅速增大，产生压迫症状，剧烈头 痛、呕吐、视野缺损，瘤内容物或血液进入蛛网膜下腔引起 脑膜刺激征，急性肾上腺皮质功能不全等。如果垂体瘤完 全破坏，患者的GH过度分泌可停止，此后可出现垂体功能 减退表现，应予靶腺激素补充;如果为垂体瘤部分破坏，GH 分泌亢进状态会有所缓解，但亦应按时随诊，必要时仍须进 行手术或放射治疗。

2)由肿瘤压迫引起的症状 压迫症状与肿瘤的大小 有关。

(1)头痛 是局部压迫症状中最突出的，约半数病人 早期由于肿瘤压迫鞍隔、硬脑膜或附近的大血管而致眼后 部、额部或颞部头痛，晚期肿瘤伸向后上方，累及第Ⅲ脑室 和室间孔，影响脑脊液循环而致颅压升高，可有全头痛，并 伴有恶心、呕吐、视乳头水肿等。

(2)视功能障碍 由于垂体肿瘤对视纤维的直接压迫 或对其血管的压迫，可导致视功能的障碍。可由视物模糊 逐渐发展到视力减退，甚至失明。检查可见：①视野缺损， 常见为双眼颞侧偏盲(视交叉中心受压);②眼底改变，视乳 头色浅或苍白，即单纯视神经萎缩;③动眼神经麻痹少见， 当垂体瘤增大扩展至海绵窦累及第Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ颅神经时，可 出现复视、斜视等。

3)垂体前叶功能减退 是垂体腺瘤压迫正常垂体组织 所致。其临床表现各异，一般受影响的首先为性腺，甲状腺 和肾上腺皮质功能减退的较少。

2.常见临床表现 患者早期功能亢进，合成代谢增加， 最终功能衰竭。

1)巨人症 单纯的巨人症罕见，常有继发肢端肥大症， 可分为两期。

(1)早期形成期 常始于初生幼婴，至10岁时已有成 人高大，全身成正常比例异常高大，且较魁梧，身高体重均 明显超过同龄人，最终身高在2米以上。代谢旺盛，肌肉发 达，性器官发育较早，性欲强烈。

(2)晚期衰退期 患者生长至高峰后，逐渐衰弱，精神 不振，四肢无力，肌肉松弛，性欲减退，外生殖器萎缩，智力 减弱，抵抗力低。此期历时约4～5年，病者多夭折，平均寿 限仅20岁。

2)肢端肥大症 病程缓慢进展，可长达20年以上，临 床亦分为两期。

(1)形成期 此期病程较长，可在5～10年以上。

患者首先发现鞋号逐渐增加，手脚变得宽厚，随后出现 典型面容，头皮脸皮增厚，额多皱褶，口唇增厚，耳鼻长大， 舌大而厚，音调低沉。继而发生头部骨骼增生，眉弓突出， 颧骨高，下颌大而向前突出，以至反咬颌，脸变长，牙齿稀 疏，容貌渐趋丑陋。脊椎骨增宽，伴骨质疏松，腰椎前凸引 起腰背痛。患者可有糖代谢异常、高血压和内脏肥大、呼吸 系统疾患、神经肌肉表现以及肿瘤压迫症状。

查体可见血压增高，心脏增大，动脉硬化，肝脾增大，甲 状腺呈弥漫或结节性肿大。

(2)衰退期 病程发展至高峰后，渐有精神萎靡、易疲 劳、健忘、以及精神变态，暴躁，易怒，抵抗力低。有垂体前 叶功能减退症群，视功能障碍者占半数，并可有下丘脑受压 后出现嗜睡、肥胖、尿崩症等表现。易并发糖尿病酮症酸中 毒、心力衰竭和感染等。

(二)检查

1.必要检查

1)常规生化检查 由于GH引起肾脏对磷重吸收增 多，血磷水平升高，血钙正常;同时GH有诱导胰岛素抵抗 作用。可表现糖耐量异常，游离脂肪酸偏高。

2)血清GH水平的放射免疫测定 正常血清GH基值 一般在休息空腹时为1～5μg/L，血清生长激素水平基础值 超过10μg/L，有助诊断。但由于GH呈波动性分泌，且受其 他因素影响，峰值可达2～40μg/L，谷值可<0.2μg/L，所以 一次基值不能代表其分泌状态，故应多次测定。

3)GH的口服葡萄糖抑制试验 为临床最常用的确诊 自主性GH分泌瘤的试验。其原理为高血糖刺激脑内的葡 萄糖受体，促进SS的分泌，从而抑制GH的分泌。患者口 服50～100g葡萄糖，在0.30，60及120min采血测GH、血糖。 健康人应120min内GH降至2μg/L以下，垂体GH腺瘤时， GH不被抑制，或抑制不到基础值的50%以下。

4)TRH兴奋试验 方法为静脉注射TRH200～500mg， 在0，15，30，60min采血测GH值。正常人对TRH刺激无反 应，而80%的肢端肥大症患者可增加2倍以上。

5)血清类胰岛素因子- Ⅰ[IGF-Ⅰ，亦称生长介素 (SMC)]的测定 循环血中IGF-Ⅰ主要在GH影响下在肝 脏合成，与病情活动性及前24hGH整合值相关，故能反映 前24h分泌的GH的生物作用。且血IGF-Ⅰ与IGF-Ⅰ结合 蛋白结合，半衰期长，波动小，不受取血时间、进餐与否及睾 酮和地塞米松的影响，即使病人的GH水平仅轻度升高，其 IGF-Ⅰ水平也是升高的。

但应注意以下情况时IGF-Ⅰ水平不能反映正常结果： ①血IGF-Ⅰ受营养状态影响，糖代谢控制欠佳及肝脏损害 可使IGF-Ⅰ产生减少，导致假阴性;②老年人症状较轻者 IGF-Ⅰ可在正常范围;③IGF-Ⅰ结合蛋白减低时，IGF-Ⅰ水 平不能正确反映GH升高;④妊娠时，尤其是最后3个月血 IGF-Ⅰ水平升高，可是非妊娠的2～3倍，是胎盘能分泌变 异GH所致。

此值有高度年龄依赖性，随青春期而增加，随年老、绝 经而减少。测定时应及时处理血标本，以避免假阳性或假 阴性的出现。

2.其他检查

1)X线检查

(1)蝶鞍平片 GH分泌瘤属垂体瘤中体积较大者，大 部分直径>10mm，x线可较清楚的显示蝶鞍增大及骨质结 构变化。

(2)其他X线表现 颅骨板增粗增厚，骨质稀疏，下颌 增长，指骨端及软组织增生变大，指(趾)端呈丛毛状，长骨 多骨疣。巨人症因常伴有性腺功能低下，骨龄延迟。

2)CT诊断 通过冠状扫描和矢状重建图像确定肿瘤 的扩展范围，了解鞍底骨质结构改变，对手术方式的选择有 指导意义。

早期可发现蝶鞍扩大，鞍内可见等密度或稍高密度占 位病变，内可见低密度区，双鞍底和鞍背变直，肿瘤部分突 出入鞍上池，中晚期可见肿瘤向鞍上扩展，向上压迫第三脑 室和侧脑室前角，向下造成鞍底骨质破坏，向后可占据脑干 周围池。

3)MRI诊断 与CT相比，MRI组织分辨率高，显示垂 体瘤的周边关系及对微腺瘤显示更清楚等优势。

4)其他激素水平的测定

(1)GHRH测定 正常人应<1ng/mL，若发现水平升 高，应考虑有无异位生长激素及CRH瘤。

(2)PRL测定 血PRL水平升高表明肿瘤分泌PRL或 压迫垂体柄，有助于对肿瘤性质的了解及手术后治疗。

(3)检查有无甲状腺功能亢进 肢端肥大症患者常有 多发结节性甲状腺肿。应警惕有无甲状腺功能亢进。

(4)测定垂体鞍腺激素 如测定性激素水平有助于了 解肿瘤压迫程度。

(三)鉴别诊断

1.巨人症

1)体质性巨人 与遗传有一定关系，家族性均匀高大， 非病态，GH分泌正常。

2)性腺功能减退性巨人症 性腺激素不足，青春期前 发生者，骨骼愈合延迟，骨骼过度生长，身材高瘦，四肢相对 较长，下部量大于上部量，指间距大于身高。性腺发育不 全，第二性征缺如。可因下丘脑疾病引起，最常见为颅咽管 瘤，可伴尿崩症。

3)青春期提前 性腺发育早，第二性征较早出现，身高 迅速生长，但成年后身高正常，性腺无异常。

2.肢端肥大症

1)厚皮性骨膜病 以手足、颜面及颈部皮肤厚而多皱 纹为特征，胫骨及桡骨等远端骨膜增厚引起踝部及腕关节 显著增大，无生长激素过多，垂体正常。

2)异位GH分泌瘤和GHRH瘤

治疗

治疗目的为：①消除肿块的压迫;②使GH分泌恢复正 常;③预防肿瘤再生长。

1.药物治疗 现已知有两类下丘脑激素可抑制垂体 GH瘤细胞分泌GH，即多巴胺和生长抑素。

1)多巴胺能激动剂 正常人应用多巴胺能激动剂可抑 制生长抑素的分泌，因而刺激GH的分泌。而GH瘤细胞上 除GHRH受体外还有PRL受体，因此多巴胺能激动剂可抑 制PRL分泌而抑制肢端肥大症者GH分泌。常用药为溴隐 亭，又名2-溴-α-麦角隐亭，基本结构是麦角酸。本品 为黄白色结晶粉末，不溶于水。它可使部分病人GH瘤缩 小，但停药后易复发，故常须辅以手术治疗。需较大剂量， 从小剂量开始，1.25mg睡前或进餐时服药，隔3～7日后增 加1.25～2.5mg渐达需要量15mg左右，有时需60 ～ 80mg/d，一般15mg以上分2～3次服，约2周起效，2月显 效。副作用有恶心、呕吐、便秘、头晕低血压等。

2)生长抑素类似物 下丘脑生长抑素的作用是抑制垂 体GH细胞释放GH。目前生长抑素类药物有以下三种：

(1)天然生长抑素 半衰期3min，不适宜长期治疗。

(2)八肽生长抑素激动剂 奥曲肽(Octreotide)，此药皮 下注射后半衰期120min，可抑制GH释放8h，且无停药反跳 现象。常用剂量为100U，2～3次/d，最高可达1 500U，6个 月见效，大多数病人GH水平下降，症状改善。副作用为恶 心、呕吐、腹泻，坚持治疗不良反应可消失。

(3)缓释的生长抑素激动剂 兰瑞肽(Lanreotide)，动物试 验表明它对GH有更高的选择性抑制作用，每月只需注射2 次，其缓释载体可被充分吸收。6个月见效，副作用为一过性 局部疼痛、红肿、胆结石等。其临床安全有待进一步观察。

3)其他药物 赛庚啶为5-羟色胺受体拮抗剂可降低 生长激素水平，但长期疗效有待观察。

2.放射治疗 生长激素瘤对放射线敏感。放射治疗适用 于：①年老体弱，不宜手术治疗且瘤体小而生长激素升高不明 显者;②肿瘤未切除干净，生长激素仍较高。有三种方式：

1)外照射 用60钴或直线加速器，照射剂量45 ～50Gy， 每周5次，每次1.8～2.0Gy，据统计，低于40Gy，疗效极差， 剂量大于50Gy则合并症增多。治疗两年后始有GH水平 明显下降，8年达最佳疗效。副作用为：①局部脱发，可再 生;②垂体功能减退。

2)α粒子束放射治疗 质子束易于聚焦，可对垂体瘤 进行大剂量照射，使GH水平下降更快。垂体功能减退症 的发生与其它类似。有鞍外扩展的肿瘤禁忌此方法。

3)90Y(90钇)丸植入治疗 埋藏于蝶鞍，可较快地使GH 水平下降，3～6个月GH降低75%，5～10年结果与其他相 似，可有垂体功能减退及脑脊液鼻漏发生。

3.手术治疗

经蝶窦显微外科手术切除垂体生长激素腺瘤，能迅速 有效的降低血GH水平，达到缓解病情或生物学治愈的目 的，为治疗首选。

禁忌证为：①年老体弱伴其他疾病不宜手术者;②严重 蝶窦感染。手术后血GH基础值小于5μg/L为生物学治 愈，大于10μg/L说明病情仍活动。微腺瘤和非侵蚀性大腺 瘤疗效好;对大腺瘤及有鞍外发展者主张术前先用溴隐停 以减小肿瘤体积和抑制GH水平以取得较好疗效。

预后

由于垂体GH分泌瘤患者病程发展较慢，因此就诊时 半数人病程在5年以上，最长者可达20余年，且合并有激 素水平增高及肿瘤压迫症状。患者逐渐从早期的形成期过 渡到衰退期，各器官功能减退症状出现，因此应早期发现， 早期治疗，经手术及放射治疗疗效欠佳者，应长期药物维持 治疗，使GH保持在正常水平。

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2. O型圈怎样连接？

1. O型圈有多种对接方法。2. 常见的O型圈对接方法有压缩对接、扩张对接和搭接对接。压缩对接是将O型圈的两端压缩在一起，使其形成一个闭合的环；扩张对接是将O型圈的两端扩张开，使其形成一个开放的环；搭接对接是将O型圈的两端搭接在一起，使其形成一个重叠的环。3. 此外，还有一些特殊的对接方法，如V型对接、U型对接等，这些方法根据具体的应用场景和需求来选择。对接方法的选择要考虑到O型圈的材料、尺寸、工作环境等因素，以确保对接的密封性和可靠性。

3. 开十指是什么意思？

开十指=生宝宝，但有多人对“开十指”存在一个误区，那就是以为开十指就是女性宫颈口可以容纳十个手指头，才会生宝宝。

开十指是什么意思？

1、开十指的距离

开十指在医学上专业名称是——宫颈扩张到十厘米。一指是1厘米，而成人的手指宽度正好在1厘米左右，而开十指的话，大概就是成人手掌的宽度。

规律宫缩是分娩的前兆，在规律宫缩的压迫之下，女性宫颈口会慢慢扩张，一直开到能够允许胎儿通过的程度，才能进入到第二产程。

2、开十指的过程

开宫口是一个漫长而又煎熬的过程，孕妈的体质不同，开宫口的时间也有长短。

1、宫口扩张到3指：宫口扩张到3指孕妈才可以进入到待产室待产室，别看这小小的3厘米，有的孕妈长则3、4天；短则几个小时不等。平均用时8～10小时左右。

2、3指～10指：进入待产室以后，宫缩越来越紧密，宫颈口扩张速度也越来越快，平均用时6～8小时左右。

当孕妈出临产征兆以后，医生会通过频繁的内检来检测宫口扩张程度和胎头位置，内检过程中医生只需要用两个手指头来这项工作，并不需要把10个手指头全部塞进去。

想要缩短产程、加速宫口扩张速度，孕期孕妈一定要保持适量的运动，比如下蹲、爬楼梯等都可以加速胎儿胎头下降速度，临产前适量饮用茉莉花苞水可以起到软化宫颈口的作用。

初出茅庐的国家高级育婴师，多平台原创作者。一个集逗比与专业一身的妈妈，带你了解更多孕期、育儿、产后护理知识。本文系原创，抄袭必究！！

4. 提高孩子理解力的训练方法有哪些？

您好，我是彭华勇，心理咨询师，专业从事青春期教育心理问题咨询解决，著有《越有效的教育越轻松》，欢迎关注我

现在大家都比较关心孩子的教育，在跟老师交流孩子学习情况的过程中，经常听到老师会说“孩子态度很认真，也能照着老师的要求做，就是理解力有点弱。”

理解力弱，是阻碍孩子学习成绩提高的关键因素之一。那么，理解力到底指的是什么呢？

一般地，理解力可以分为三个层次：

第一层：是什么,能够准确地界定事物，区分不同对象

这一点大部分同学都可以做到，区别只是掌握快慢。这一层次的理解指的是能够辨认和识别对象，能够给对象命名，知道“它是什么”，“什么是它”。这里面涉及到的逻辑比较少，基本上属于直觉感知为主。比如：日常说话，课上的基本识记内容，这些内容基本上都是不需要加工，直接通过大脑识记就能掌握的部分。

我们经常说的死记硬背，基本上就是属于初级理解的水平层级。这里必须强调的是，过多的死记硬背不利于孩子理解力的提高。我们必须要记住，不要为了短期的效果而强行将很多知识灌入孩子的大脑，这会影响到孩子理解力的发展。

第二层：能够明白事物是怎么来的，并且能推导知识点

这一层次的理解，基本上称得上有一定的“逻辑思考能力”。主要表现在能够发现事物的本质规律以及事物之间的联系，善于总结出事物的来源。表现在学习上，就是孩子能够知道事物是什么，而且能够明白事物之间的推演过程，可以通过逻辑建立事物之间的关系。

具体可以表现为：能够通过基本的概念（初级理解），推导出后续的系列知识，建立各个知识点之间的区别与联系。

有这一级别的理解力，一般学习上就会如鱼得水，成为优等生几乎是必然的。

第三层：学霸级别，有创造力，能够个性化学习

如果说中级理解力是优等生的基础，那么高级理解力就是学霸的根本。

所谓的高级别的理解力，需要学生能够重新梳理知识，并且进行符合自己思维习惯的体系化。浅白点说：高级理解力，不再是简单记忆理解别人总结的知识框架，而是构建自己的知识体系，把很多知识细节用自己个性化的方式来理解，打造属于自己的知识体系。如果我们用一个词来表达高级理解力，那就是：创造！

对于小学生和初中生来说，中级理解力基本上就能应付学习。少数具备高级理解的孩子，会在这个阶段表现出超强的学习能力，基本上课本的内容对ta们来说太简单了。ta们学习效率很高，有自己学习方式。

但是，除了这少部分孩子之外，大部分孩子没有具备中级的理解力，这就造成了学习上的巨大困难。小学低年级还勉强可以应付，一旦到了知识增多的情况，孩子就会感觉负担过重，学习上开始变得混乱，成绩下滑严重。

下面我们就来说说大家都关心的问题：如何提高孩子的理解力？

方法一：多加阅读，加强书面语的理解力，并且注意各学科的差异

很多孩子的理解力主要是日常交流的理解力，这种理解力在学习上是不够用的。因为学习和考试，很大一部分要求的是文字的理解力。

而阅读，也因为各个科目不同有着很大的差异。

语文的理解和数学的理解显然是不一样的，虽然说这里面都有着逻辑上的要求，但是数学的逻辑要求显然更高。很多家长可能会发现：自己的孩子语文挺好，可是数学为什么这么差？

而且，孩子的阅读理解得分也不低呀，按理说应该理解力不差，为什么就无法理解数学呢？

这里必须注意到语文和数学的逻辑要求是不一样的。语文更多的是揣测出题人的意图，而数学则基本上是非常客观的逻辑推导。

方法二：多和孩子交流，鼓励孩子发表自己的看法

有些孩子思路比较单一，原因在于没有进行有深度的思考练习。一个问题思考的角度不够，自然就无法做到灵活。

本身孩子是有很多想法的，但是因为有时候想法很简单，当受到家长或者老师的多次否定之后，孩子就慢慢地习惯于隐藏自己的想法，转为被动地简单接受。

爱问问题的孩子，往往有更多的机会去思考问题，如果大人能够把握机会，正确的引导孩子发现自己的思维路线，那么这样的孩子往往就会思考比较全面。

方法三：扩大知识面，多看有深度的书

对于陌生的知识，没有相应的基础知识做储备，我们是很难理解的。如果孩子接触的事物够多，那么理解新事物的能力就会越强。因此，如果孩子喜欢阅读，那么尽量接触各种不同的题材，实际上对孩子的理解力有很大帮助。

但是如果孩子一直局限在看一些很浅显的书，不肯去读一些有深度，需要思考的书，那么思维的深度就没有得到有效发展。这样的阅读，即便是再长时间，也不会很好的提升孩子的理解力。

因此，老师和家长都要有意识的引领孩子一起去读一些有深度的书，对书本的内容进行讨论交流，多听听孩子的看法，多给孩子一些新的思考角度，孩子的思维也会得到有效扩张。

方法四：指导孩子使用各种材料学习，拓展思维广度

现在的资讯这么发达，除了书本，还有很多优秀的视频和音频的资料，都可以作为孩子学习的材料。我们课本的学习，很多都是简单的记忆一些知识点，包括历史、地理这样的学科。

本身很多知识是非常有趣的，这些知识有很多可以挖掘的地方，但是课堂上老师都不讲，同学们学起来非常枯燥，久而久之也就没有思考的习惯。但是优秀的老师是可以带着学生看到很多有价值的思考点，我们完全可以给孩子找一些类似的材料让ta学习，增强孩子对知识的理解力。

方法五：鼓励孩子发展自己的兴趣，收获成就感

兴趣和成就感都是思考的导航仪，可以引领孩子发展自己的理解力。家长可以在这个点上发力，有意识地推动孩子的兴趣发展，给孩子提供适合的材料。

我的孩子最近迷上了历史，她开始很有兴致地阅读一些历史相关的书。我本人对历史的观点不多，感觉教孩子是力不从心的。但是这不会妨碍到我孩子的学习，因为我会给她准备充足的优秀材料来学习。

比如：有很多优秀的音视频材料是讲历史很好的，有趣而且能引发思考。这些优秀的材料讲的历史比我好上几千倍，我要做的就是给孩子准备材料，然后陪她一起学，跟她互动，交流观点。

这里需要注意的一点：我们不需要强加观点给孩子，允许孩子思考，给ta留下一定的选择空间。家长要做的，是给孩子提供各种思考的维度，让孩子看到各种不一样的选择。

提升孩子的理解力需要一个很长的过程，这是一个日积月累的工作。家长除了陪伴孩子学习之外，还得给孩子精选材料，给予孩子科学的指导。

当然，这个工作对大部分家长来说并不简单。

家长要相信孩子，相信孩子的良善会让ta做出正确的选择，家长在陪伴孩子的过程中，也能收获很多哟！

我是彭华勇，心理咨询师，专业解决各类青春期教育心理问题，孩子厌学叛逆，不读书等教育心理问题，欢迎关注我，欢迎进入我的主页阅读更多教育文章。

原创不易，多多点赞，谢谢

5. 如果让你推荐2022必读十本书？

如果让你推荐2022必读十本书，我会推荐这十本书。

01

克拉拉与太阳

更新图书信息或封面

作者: [英] 石黑一雄出版社: 上海译文出版社原作名: Klara and the Sun译者: 宋佥出版年: 2021-3

“太阳总有办法照到我们，不管我们在哪里。”

~

克拉拉是一个专为陪伴儿童而设计的太阳能人工智能机器人（AF），具有极高的观察、推理与共情能力。她坐在商店展示橱窗里，注视着街头路人以及前来浏览橱窗的孩子们的一举一动。她始终期待着很快就会有人挑中她，不过，当这种永久改变境遇的可能性出现时，克拉拉却被提醒不要过分相信人类的诺言。

在《克拉拉与太阳》这部作品中，石黑一雄通过一位令人难忘的叙述者的视角，观察千变万化的现代社会，探索了一个根本性的问题：究竟什么是爱？

~

“你相信有‘人心’这回事吗？

我不仅仅是指那个器官，当然喽。

我说的是这个词的文学意义。

人心。你相信有这样东西吗？

某种让我们每个人成为独特个体的东西？”

02

《哥本哈根三部曲——童年；青春；依赖》

(The Copenhagen Trilogy: Childhood; Youth; Dependency)

著：托夫·迪特莱夫森

译：蒂纳·努纳利和迈克尔·法瓦拉·戈德曼

出版：斯特劳斯吉鲁出版社

迪特莱夫森精彩的回忆录其实在六十年前就已经在丹麦出版过，此次结集出版，本书详细描述了她艰苦的成长经历、职业道路和无情的成瘾：有力地描述了她为调和艺术与生活而进行的斗争。她14岁开始工作，20岁出头就成为了著名诗人，在两次失败的婚姻之后同一个精神病医生结婚，到了30多岁时又绝望地依赖阿片类药物。然而，尽管她的生活发生了戏剧性的转折，这三本书加在一起，展现了惊人的清晰、幽默和坦率。

03

《北美客》

作者: 刘群出版社: 湖南文艺出版社出品方: 博集天卷出版年: 2021-4

2016年一个酷热的夏天，经过轻微缺氧的14小时飞行，在刺鼻的咖啡味、啤酒味、饭菜味，脚丫子的汗味，邻座吃完牛腩饭后“嗷”的一声对天打出的膻味中，我到达了华盛顿，以被警犬鉴定过的“良民”身份进入美国，开始了作者横贯、纵贯北美大地9387公里，并就读伯克利、哈佛两所大学，连续四个夏天的游历。

我记下沿途遇到的有趣、乐观和温暖的人，还有走过的城市和荒原。

除了寻访一些名人的轨迹外，我邂逅了更多令人唏嘘或者令人忍俊不禁的普通人，他们有警察、船长、狱卒、教授、性工作者、华人、骗子、房东、小店老板、同性恋人、富人、流浪汉、新移民、犯人，这片土地上的人，每人都有生活的不如意，却也有生活的光亮。

《北美客》一书的角度，似乎类似于“背包客看美国”，但又并不是如此简单。作者并没有把书写成《on the road》的致敬版，反而保留了它独有的特色和视角。

人如果没有古怪念头，就宛如黑暗森林里一具没有思想的活尸体，抑或是太阳暴晒下那张脱水的人皮。

磨驴或许也可以有一次出逃。

04《美国不平等的起源》

作者：[美]伊莎贝尔·威尔克森 译者：姚向辉 顾冰珂 版本：浦睿文化/湖南文艺出版社 2021-1

在本书中，作者伊莎贝尔·威尔克森提出人类社会的不平等归根结底是一个名叫“种姓”的社会建构：它假设一个群体因为某种天生条件而比被定为更低等的其他群体更聪明、更有能力、更有资格，并据此分配谁更拥有权力、资源、尊重和权威。这是一套被安装在我们每个人潜意识里的程序，它可以是肤色/种族，也可以是性别，还表现为财富阶层、宗教信仰。

这并不只是黑人与白人的事，但事实是我们每个人都困顿于种族问题的大环境下。众所周知，白人至上是在三角贸易帝国殖民扩张期间衍生并且愈演愈烈的，多少年来人们试图矫正这一观点但似乎等级制度已经深入血液。书中提到，白人与黑人之间人为形成的这道鸿沟亦迫使亚裔、拉丁裔和原住民这些中间种姓与非洲裔新移民在这个两级制度之中寻找自身定位，讨好支配种姓（白人），服从他们制定的规则，远离和鄙夷被支配种姓（黑人）。这种“排序”或许现在依然残存于我们的潜意识中，影响我们对自身和他者的看法。

05《刹那》》

作者: 何向阳出版社: 浙江文艺出版社出品方: KEY·可以文化出版年: 2021-9-1

《刹那》是鲁迅文学奖得主、诗人、评论家何向阳的第三部诗集这些诗歌写于2016年，收录108首短诗和35幅摄影作品，记录了诗人在短短几月间经历母亲离世、父亲与自己双双遭遇病痛的艰难晦暗时光。诗集延续着何向阳近些年诗作的时间与存在之思，携着身体的病痛记忆踏上诗歌形式的冒险。真实记录了作者生命中最艰难、晦暗与残酷的一段时光，也见证了某种寻找与重生。除诗歌外，诗集还收入作者本人摄影作品35幅。

“我从未在一部作品中这样直接、开放、断然，从未这样从身体到心灵到灵魂全然打开，释放本心。这部以断句面目呈现的诗集之于我个人的价值超出一切文字，这可能也是生命的隐喻。毕竟，藏在评论之后的文字多思、犹豫、沉郁而怀疑，当生命中的一些事物猝不及防，推至面前时，你所能使出的应对可能只会是诗。”

06

奶酪与蛆虫

作者: [意]卡洛·金茨堡出版社: 理想国｜广西师范大学出版社出品方: 理想国副标题: 一个16世纪磨坊主的宇宙原作名: The Cheese and the Worms译者: 鲁伊出版年: 2021-7

多梅尼科•斯坎代拉，一位普通的磨坊主，生活于16世纪意大利东北的弗留利地区。他能读会写，读过《十日谈》、意大利本国语言版《圣经》和曼德维尔游记之类的书，也能用自己的语言重述它们。他先后面对乡邻、神父和宗教法庭的法官，表达自己的情感，阐述自己对教会和世界的看法。如果有机会觐见教皇、国王，他也想要慷慨陈词。

他不相信基督救赎，怀疑圣经文本，讥讽洗礼等诸圣事不过是一桩生意。他说上帝是一缕空气，视众天使为奶酪中的蛆虫。他大声指斥压迫穷人的教士、贵族，呼吁教会放弃特权、返朴归贫，甚至渴望发起一场激进的宗教改革。对他的两次审判相隔十五年，亲朋的退避、教士的斥责和审判官的威吓，皆未动摇他“离经叛道”的立场和信心。

最终，在近乎默默无闻中度过一生之后，由于教皇的直接干预，他被宗教法庭下令烧死在火刑柱上，就死在大名鼎鼎的布鲁诺被烧死前夕。

金茨堡在错综复杂的审判档案和精英文化、低层文化之间穿梭游走，编织了一个结构巧妙、叙述迷人的故事。通过磨坊主多梅尼科的眼睛，我们看到的不仅仅是普通人的生活和思想世界，他的奇思异想、喜怒哀乐和挑战权威的决心，16世纪欧洲大众文化的瑰丽图景乃至欧洲宏大的历史画卷也徐徐展开。

07文城

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作者: 余华出版社: 北京十月文艺出版社出品方: 新经典文化出版年: 2021-3

人生就是自己的往事和他人的序章

时代的洪流推着每个人做出各自的选择。

这是一个荒蛮的年代，结束的尚未结束，开始的尚未开始。

我们总是在不同时代、不同国家、不同语言的作家那里，读到自己的感受，甚至是自己的生活。假如文学中真的存在某些神秘的力量，我想可能就是这些。

讲述南方小镇上各色人物的爱恨悲欢，颠沛起伏的人生故事牵引出军阀混战、匪祸泛滥的时代之殇，铺开一幅荡气回肠的时代画卷，在民间叙事中融入魔幻色彩，时空绵延，人物纷杂，情节跌宕，谱写一曲关于命运的荒诞史诗。

细腻而宏大，舒畅而勇猛，夹杂着黑色幽默，道出生命的脆弱与柔韧。

08

也许你该找个人聊聊

作者: [美]洛莉·戈特利布出版社: 果麦文化/上海文化出版社出品方: 果麦文化原作名: Maybe You Should Talk to Someone译者: 张含笑出版年: 2021-7-28

这是一位心理治疗师的回忆录，讲述了发生在诊室中的故事。在这个小小的密闭空间里，人们会展现出最真实、最脆弱的一面；也是在这里，人们获得了陪伴和倾听，也获得了宝贵的觉察、成长与改变。

在书中，我们会看到四个来访者的故事，同时，书中还有第五个寻求帮助的人，那就是治疗师自己。这本书从治疗师和来访者的双重视角展现了心理治疗的过程，让我们发现：无论身份背景有多相异，人类面对的烦恼其实都相通——爱与被爱、遗憾、选择、控制、不确定、死亡，这些都是我们身而为人必须共同学习面对的议题。我们在现实生活中所遭遇的切肤之痛和生命困境，都能在这本书中得到共鸣、找到希望。

本书是2019年美国众多媒体推荐的心理自助书——它荣登《纽约时报》《时代》《人物》《综艺》等媒体年度必读书榜单，是美国亚马逊当年度销售TOP10图书、哈佛商学院年度推荐图书，它的有声书版本也是当年Audible非虚构类有声书第一名。刚上市一个月，这本书就冲上了美国亚马逊图书总榜TOP100和《纽约时报》畅销榜；出版两年来，已经在全球授权了四十多个语言版本，总销量超过七十万册。

享誉全球的心理学泰斗、美国斯坦福大学精神病学终身荣誉教授欧文·亚隆为这本书写下推荐语：“我读心理治疗的书超过半个世纪了，但从来没见过这样的书：这么大胆、这么直白、这么多好故事，又这么深刻而引人入胜。”

09

精英的傲慢

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作者: [美]迈克尔·桑德尔出版社: 中信出版社出品方: 漫游者副标题: 好的社会该如何定义成功？原作名: THE TYRANNY OF MERIT: Can We Find the Common Good?译者: 曾纪茂出版年: 2021-9-1

引领当今世界思潮的重要哲学家，哈佛大学教授、《公正》《金钱不能买什么》作者迈克尔·桑德尔时隔8年重磅新作

好的社会该如何定义成功？反思美国梦的破碎，揭示教育的目的、工作的意义，应答当代社会的热议话题，剖析西方政治分歧的根源，启发每一个人的公民意识。每个关心社会公平的人，都请读一读这本书

大学文凭是通向成功的敲门砖吗？赚钱越多的工作，对社会贡献越大吗？只要努力就能成功的社会，就是公正的吗？当公平的假象造成撕裂与对立，跟随桑德尔在《精英的傲慢》中重新思考教育的目的、工作的价值与成功的定义，是每一个社会和个体都需要经历的思辨

桑德尔亲自为中文版书写寄语，期待与中国读者探讨公正、美德与成功的意义

华东师范大学教授刘擎作序；中国人民大学教授周濂、复旦大学教授陈云诚挚推荐；《时代周刊》《泰晤士报》等40多家权威媒体热评好书。

10

坠物之声

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作者: [哥伦比亚] 胡安·加夫列尔·巴斯克斯出版社: 上海人民出版社出品方: 世纪文景原作名: El ruido de las cosas al caer译者: 谷佳维出版年: 2021-1

·首部获国际都柏林文学奖的拉美小说，全球30国读者热情捧读——·比《百年孤独》更现实，比《毒枭》更真实。

·一段家族命运浮沉，一部哥伦比亚当代秘史

2009年，曾经生活在巴勃罗·埃斯科瓦尔私人动物园里的一头河马逃走并被射杀了。这个新闻让安东尼奥·亚马多想到了他曾经的一个朋友，神秘的里卡多·拉韦德。

1995年，他们在一家台球厅结识，那时的亚马多是年轻的法学教授，拉韦德则是出狱不久的落魄中年男人，他们一度走得很近，差点成为洞悉对方秘密的知心好友。

1996年的一天，他们在街头遭遇枪击，拉韦德死了，亚马多身负重伤，陷入创伤后应激障碍，家庭生活因此摇摇欲坠。

两年以后，亚马多再次回到出事的地方，为了摆脱痛苦，他必须回到过去，解开缠绕在他身上的谜团。这时，一个陌生电话让他踏上了寻访过往的旅程，许多秘密也得以逐一揭开。

精彩书评

沉静优雅……巴斯克斯是一个机智的说书人，场景和对话都闪耀着精心挑选的细节。他的主题在不同家庭的相似之处、注定不幸的飞行，甚至是反复出现的河马主题之间令人信服地发出回响。他凭借一种逼真的有着自己说服力的现实主义，摆脱了加西亚·马尔克斯长长的阴影。

6. 王者荣耀有哪些冷知识？

1.萌萌哒的李元芳其实是个妹子，不信你去看官方的介绍（被一群男人胁迫的元芳妹妹，好羞耻）~

2.虞姬的二技能是物理免伤，所有的防御塔都是物理伤害，所以开启二技能的虞姬，可以冲泉水~

3.最近大火的扁鹊你有试过出物理装吗？毒着毒着，电刃被动好了，对面蹭的一下就被电了。

4.安琪拉和刘禅在一起的时候有几率触发彩蛋，会讲一句话，很小声~（好可爱~难道这就是初恋的感觉吗？）猜猜是谁说的。

5.韩信的一技能实际上猥琐无比，比张飞跳大还猥琐，不信你自己看。

6.网上一直流传，除了精通张良的人，有三分之二的人都不知道这个英雄的被动。咖姐就不服了，那我问你，你知道安琪拉的被动吗？

7.天美团队内心戏：花木兰太强了，我们来削宫本吧；夏侯惇太弱了，我们来削宫本吧；不知道干什么，那还是削宫本吧。

8.队友不清理兵线怎么办？这么和他说就对了

“为什么不清兵，你来王者峡谷阅兵呢？”

9.野怪和敌方英雄站一起的时候为什么惩击到了英雄？

因为你没有设置优先攻击最近或者显示可攻击的对象。

10.安琪拉的小裤裤是白底加上小草莓，小厨娘皮肤的是红底黑花。连小萝莉都不放过，咖姐觉得你一定是单身狗了。

觉得好玩就随手点个关注呗~荣耀60星的咖姐带你装b带你飞~~趁现在咖姐还没火！

7. 手游有什么游戏可以搬砖吗？

很高兴能回答你的问题!

大家都知道市面上很多手游都比较不长久，前期人满为患，后期都冷冷清清，今天为各位推荐一款我一直玩的游戏《乱世王者》，里面挣钱的门道比较多，今天给大家列出主要几点!

买卖资源；俗称搬砖，收集城内外资源，采集粮.木.铁.宝石《注意只能卖非保护资源》。卖给大佬，现在价格比例每百万/0.03..0.03..0.3..3，一般一个账号一个月几百块钱不成问题。

2.卖兵，每周都有杀兵活动，分本国和跨国轮着来，价格一般每十万分5元，便宜的3元。

3.主攻稀缺兵种盾兵，很多联盟都缺这个兵种，有些联盟高价聘请。包括九鼎，楚汉，联盟战争都需要盾来抗伤害

4.卖皮肤，一般抽到一个皮肤价格5000至10000元。但如果你运气好，花点小钱钱抽到一个皮肤，恭喜你，最少2000元到手了，最多也就3000左右。本人有幸抽到一个，花了300块钱，卖了2000 。这个比较坑，不建议过多投入。

5.马上要出来个神器宫殿建筑，还没开放，里面造出来的装备，可以买卖，这是系统支持的，无需担心。

6.卖号，这个不用解释了吧！

总结，入这个游戏，需要投入过多精力。前期建议充点小钱，几百足以，号多建议多开，每个区都有大佬，买卖关系需要自己去经营，至于里面过多的玩法，建议你自己去探索，我在这里祝你赚得满满的!

谢谢大家，创作不易，喜欢的话，希望大家帮忙支持加转发!