1. 糖尿病的病因病理，糖尿病消渴的病因是什么？

糖尿病之所以会感到口渴，是因为患者血糖升高后，引起尿液的渗透压升高，导致尿量增多。尿排泄增多后，体内的水分就会减少，水分减少后，人体的渗透压升高，人体为了维持正常的生理功能，必须使渗透压维持在正常范围。这时患者就会感到口渴，就会增加饮水量。

同时，患者血糖升高后，糖代谢紊乱，外周组织对糖摄取不足，但是机体为了维持正常的生理代谢，就会感到饥饿，引起进食增多。

同时，患者的脂肪分解，蛋白质代谢负平衡，导致体重下降，即消瘦。所以，糖尿病的患者常有三多一少的症状，即多尿、多饮、多食，体重下降。

2. 血糖有哪些来源和去路？

在糖尿病的诊疗过程中，血糖是十分重要的检测指标。可以说，血糖监测是患者优化糖尿病管理的基础，同时也是糖尿病综合治疗的“五驾马车”之一。

通过定期测血糖，不仅可以及时发现低血糖/高血糖、了解病情的控制情况从而评价治疗效果，也有利于降糖治疗方案的制订和调整，以更好的达到治疗目标。但在日常生活中，有部分糖友的血糖监测常常是不规范甚至错误的，会影响降糖治疗的疗效和安全性。下面这几个问题是糖友测血糖需要搞明白了的，一起来看看吧。

为何要测空腹血糖？

空腹血糖能够间接反映在没有应激因素存在的情况下，机体自身的基础胰岛素分泌水平，还可体现降糖药的远期疗效。

空腹血糖受进食、应激等偶然因素的影响较小，因此它能比较客观地反映基础胰岛素的分泌水平。正常情况下，人体胰岛素的降糖能力很强，若胰岛素分泌量在正常值的25%以上，空腹血糖基本会维持在正常水平或仅有稍微增高；胰岛素分泌能力不低于正常的4%时，空腹血糖不超过11.1mmol/L；如空腹血糖超过11.1mmol/L，说明胰岛素分泌量已极少或没有分泌功能。

应空腹多长时间？

只有在过夜禁食8～12个小时后并于次日早晨8点之前抽血所测得的血糖值才算是其空腹血糖值。有人把午餐及晚餐前空肚子时抽的血也称为空腹血糖，是错误的，此时的血糖应称为餐前血糖。有时候由于种种原因，糖友在抽血时已经接近中午，其实这时糖友的血糖值已经不能代表其平时空腹血糖的水平。

另外，空腹血糖必须早抽，如果抽的比平时打胰岛素或服口服降糖药的时间还晚，就难以反映平时真正空腹时的血糖水平，还可能会因为延迟打针或吃药而影响一天甚至几天的血糖控制。要测空腹血糖时，最好带上降糖药或胰岛素，一抽完血立即采取降糖措施，将抽空腹血糖所造成的血糖波动的可能性降到最小。

静脉血糖和手指血糖一样？

理论上，这两种检测方法的结果是不一样的。

这是因为静脉血糖采血于静脉，手指血糖是从指尖毛细血管中采血。而血液是从毛细血管流到静脉的，在到达静脉之前，身体利用了一部分葡萄糖，结果使静脉血糖比手指血糖低。但从另一个角度说，静脉血用的是血浆或者血清，不包括血细胞，而手指血用的是全血，包括血细胞和血浆，而血细胞中糖分比血浆或者血清低。因此一般来说，空腹时两者可相互抵消，静脉血糖与指尖血糖相差不多，但饭后2小时内指尖血糖可能会略高于静脉血糖。

为什么餐后2小时测血糖？

检测餐后2小时血糖，主要反映患者进食及所服降糖药是否适量。大部分人往往只关注空腹血糖，但大量研究证实，餐后血糖的意义甚至比空腹血糖更大，其优点表现在：

（1）糖尿病患者在发病初期往往是餐后血糖首先升高，然后再出现空腹血糖增高，因此检测餐后2小时血糖有助于早期诊断糖尿病。不少2型糖尿病患者空腹血糖并不高，而餐后血糖却很高，只查空腹血糖往往会误以为血糖控制良好而贻误病情。

（2）能较好地反映吃饭及服药情况，这是空腹血糖不能代替的。

（3）不影响正常服药和打针，也不影响正常进餐，不会引起血糖的波动。

（4）与空腹高血糖相比，餐后高血糖与糖尿病心血管并发症的关系更为密切。严格地控制餐后高血糖，有助于防治糖尿病患者的心血管并发症。

值得注意的是：测定餐后2小时血糖前必须和平时一样吃药或打针，吃饭的质和量也要和平时一样，不能因为要测量就刻意少吃。餐后2小时血糖应该从进第一口餐开始计算，因为从吃第一口开始，胃肠道的消化吸收功能就已经开始，从进餐中或吃完饭开始计算时间，都是不正确的，会影响测定结果。

为什么有时候餐后2小时血糖比空腹血糖还要低？

在正常情况时，进食后血糖会升高，大约30-60分钟血糖达到高峰后下降，血浆胰岛素水平也在30-60分钟上升至高峰，为基础值的5-10倍，随后下降，3-4小时恢复到基础水平。因此，正常人进餐后血糖虽然有升高，但波动于一定范围内。而2型糖尿病患者可能会出现胰岛素分泌过多（高胰岛素血症）和高峰延迟的情况，胰岛素维持在较高浓度而不能回复到基线水平，因而在餐后出现血糖较低，甚至低血糖。

另外，如饮食不足、用药不当或餐后运动强度过大，糖友也可能出现餐后血糖较低，甚至低血糖反应。当然，也有的时候是由于血糖测定不准造成的，如果没有上述的原因，可进一步进行血糖检测明确原因。

3. 干细胞治疗糖尿病肾病的原理是什么？

干细胞主要通过在胰腺和肾脏定植分化以及内分泌和旁分泌的方式提高胰岛素水平，降低血糖，改善或逆转糖尿病肾脏的病理改变，降低尿蛋白。修复肾脏损伤，降低尿蛋白，延缓肾功能衰竭，降低血糖，血压，血脂，减少降糖药、降压药和降脂药的使用。从而帮助治疗糖尿病肾病。

4. 到底有多少种因素会引发糖尿病？

我国糖尿病人群已经超过1亿多，这还没算上高危人群和糖尿病前期的人，并且患病人群也越来越年轻化，经常在病房看到30左右的小伙子得了糖尿病，为什么会有这么多的人群得了糖尿病，难道就是你的基因决定的，还是其它原因，哪些因素能够增加你患糖尿病的风险？如何预防？

你患糖尿病取决于风险因素，有遗传因素和生活的因素，这些风险因素包括：

1、有前驱糖尿病，这意味着你的血糖水平高于正常水平，但不足以称为糖尿病。

2、超重或肥胖，具体得看指标才知道你是否超重或肥胖，看你的BMI值，体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高2（m）正常：18.5-23.9，过重：24-27，肥胖：28-32。

3、年龄在45岁以上，患糖尿病风险增加，但是这个因素我们无法改变。

4、糖尿病家族史，就是你家族中有患过糖尿病的人，那么你患有糖尿病的概率就比别人要高。

5、患有高血压或者有心脏病或中风史的人群。

6、具有低水平的HDL（好）胆固醇或高水平的甘油三酯的。

7、妊娠期糖尿病史。

8、有抑郁症或者比较消极的人。

9、具有多囊性卵巢综合征（PCOS）。

10、其它因素，如管不住嘴、迈不开腿的人。

如果不想患上糖尿病， 你应该至少保证每天半小时的抗阻力有氧运动，你应该设法做出健康的食物选择，这可以帮助你控制体重，降低患2型糖尿病的机会。可以选择多吃蔬菜，水果和五谷杂粮。切断高脂肪食物，如全脂牛奶，奶酪和油炸食品。这将帮助你减少每天摄入的脂肪和卡路里。增加富含纤维的食物，纤维调节你的身体消化和帮助控制血糖水平。每周至少吃两次心脏健康的鱼，鱼可以是高脂肪肉类的一个很好的选择，例如，鳕鱼，金枪鱼和大比目鱼的总脂肪，饱和脂肪和胆固醇比肉类和家禽要少。摄入“好”的脂肪，含有单不饱和脂肪和多不饱和脂肪的食物可以帮助降低胆固醇水平，这些食物包括鳄梨、杏仁、山核桃、橄榄油和奇亚籽油，但是不要过度，因为所有的脂肪都含有高热量。

5. 血糖高是怎样形成的？

高血糖是怎么形成的？需要注意什么？

血糖高的原因

1.饥饿和慢性疾病使体力降低，引起糖耐量低减，使血糖升高。

2.应激状态下的急性感染、创伤、脑血管意外、烧伤、心急梗死、剧烈疼痛等此时胰岛素拮抗激素如肾上腺皮质激素、肾上腺髓质激素、生长激素等分泌增加，胰岛素分泌相对减少，使血糖升高。

3.某些药物如糖皮质激素噻嗪类利尿剂、速尿、女性口服避孕药、烟酸、阿司匹林、消炎痛等，均可引起一过性血糖升高。

4.肝脏疾病时，肝糖原储存减少。

5.一些内分泌疾病如肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺机能亢进症等，则可引起继发性糖尿病。

6.胰腺疾病，如胰腺炎、胰腺癌、血色病、胰腺外伤等可引起血糖升高。

尽管血糖高不等同于糖尿病，但因高血糖是早期发现糖尿病的一个评判标准，所以需引起大家的高度重视，提早做好预防糖尿病的准备，及时纠正或处理高血糖。对于已经确诊的糖尿病人来说更需加以重视，以免长期高血糖而引起足部、眼部、肾、心、脑等糖尿病并发症的出现。

高血糖需要注意什么

1.饮食

糖尿病患者需要注意健康饮食，这是因为在生活中很多食物都会导致血糖升高，比如莲藕以、土豆、芋头等等，这些食物含有的淀粉较多，在进入人体之后会转化成葡萄糖，自然就会导致血糖迅速升高，会诱发疾病。如果可以坚持清淡饮食，并选择一些可以降血糖的食物，比如洋葱等等，就可以控制血糖。

2.运动

想要控制血糖，在日常生活中最常见的方法，一个是饮食疗法，另一个就是运动疗法。通过适量运动可以改善血管的状态增加血管弹性，还可以增强身体抵抗力增强糖代谢，通过这些方面来降低血糖，是治疗糖尿病的一种辅佐治疗方法。通过运动，控制糖尿病不可太着急，这是一个循序渐进的过程，需要慢慢坚持下来，增强心肺功能，增强身体的耐受性。

3.药物

在众多治疗糖尿病的方法当中，服用药物当属最常见的一种。而治疗糖尿病的药物有两种，一种是磺脲类降糖药，这些药物发生药效是通过刺激胰岛β细胞来分泌胰岛素来降低血糖的；另一种是双胍类降糖药，这些药物发挥药效是通过刺激肠胃，延缓胃肠道吸收葡萄糖的时间来达到控制血糖的效果。

4.注射

这类所说的注射疗法也就是注射胰岛素的方法，是针对特定患者所使用的一种方法，是将胰岛素直接注射到静脉血管当中来达到控制血糖的效果，针对多年糖尿病患者、已经出现并发症的患者以及妊娠糖尿病等人群使用，如果已经注射胰岛素的糖友一定要注意用量。胰岛素是具有很多副作用的，例如：低血糖反应、体重增加、屈光不正、水肿、皮肤过敏、皮下脂肪萎缩和胰岛素抗药性的问题。小编建议餐后半小时喝臻茶素进行调理，最大的目的就是降低胰岛素用量。

6. 糖尿病是吃糖吃多了引起的吗？

一、糖尿病原理：

众所周知，常见的糖尿病可以分为1型糖尿病和2型糖尿病。

对于健康的个体来说，胰岛可以正常分泌胰岛素，胰岛素可以有效地作用在细胞的胰岛素受体上，吸收血液中的血糖。

对于I型糖尿病来说，胰岛用来分泌胰岛素的β细胞被自身的免疫系统杀死了。所以这类糖尿病人无法分泌胰岛素。而他们的细胞对于胰岛素的反应是正常的。所以这一类的糖尿病病人只能靠胰岛素来维持生命，一般的口服降糖药对于他们是没有帮助的。

II型糖尿病占所有糖尿病超过90%。II型糖尿病的最根本的原因是胰岛素抵抗，因为胰岛素抵抗导致细胞无法对胰岛素有正常的反应。而大部分的II型糖尿病患者的胰腺功能并没有完全丧失。在有胰岛素抵抗的情况下胰岛会不断超负荷工作，最终导致β细胞被“累死”。

所以在II型糖尿病发展到晚期，患者的胰岛功能也会大部分丧失，导致需要依赖胰岛素控制血糖。

二、2型糖尿病形成的根本原因——胰岛素抵抗

长期的血糖超载，导致胰岛素的魔法失灵（胰岛素抵抗产生），只能把血糖送到肝脏和其它脏器中，以糖原的形式储存起来，当脏器中留给糖原的空间也被填满了，就会把多余的糖原再转化为脂肪。而过量的内脏脂肪也会直接加剧胰岛素抵抗。

这种高血糖——高胰岛素血症——胰岛素抵抗的恶性循环最终会导致胰岛细胞被“累死”。

从而导致糖尿病的产生，而糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

三、糖尿病的罪魁祸首——过高碳水

从某种意义上说，2型糖尿病就是吃出来的病！

因为长期的饮食不当——过高碳水饮食（碳水化合物是体内血糖的主要来源，我们每天吃的米饭、粥、面条、馒头、包子、面包、土豆、糖果、高糖饮料、饼干、以及各种五花八门的加工食品等等等等都是高碳水食物，而我们每天都被这些高碳水所包围！）

长期的高碳水饮食将直接造成血糖水平长期处于高位，更多的胰岛素被分泌。而胰岛素打开细胞大门的魔法失效，葡萄糖无法被有效吸收（也就是胰岛素抵抗的产生）。

就像中国有很多人对乳糖不耐受，一喝牛奶就拉肚子，这部分人就应该在日常的饮食中减少牛乳等的摄入。

而2型糖尿病其实也可以说是这部分人对葡萄糖的不耐受所造成的（胰岛素抵抗——体内的胰岛素利用率下降，葡萄糖无法被细胞有效吸收）。

所以我们应避免过高碳水的摄入，合理控制饮食中的碳水摄入量，以预防2型糖尿病的爆发。

写在最后：

注意饮食习惯的养成，长期不健康的饮食状态最终会造成胰岛素抵抗。

而胰岛素抵抗的加剧最终会导致细胞无法对胰岛素有正常的反应，这就促使了II型糖尿病的产生。

糖尿病时体内代谢紊乱，长期的高血糖会导致一系列的并发症，应做到早发现，早预防，早治疗。

控制血糖不仅仅只是打外源胰岛素、吃药，个体化定制的低碳水饮食和间歇性断食能够减轻甚至逆转II型糖尿病。

自然的通过生活与饮食营养的干预，便不会产生任何并发症，可以真正的让人的生理机能恢复，增强身体素质

7. 什么东西会诱发糖尿病的急性并发症？

糖尿病最常见的急性并发症主要有4种：低血糖、糖尿病酮症酸中毒、乳酸性酸中毒、糖尿病高渗综合征。今天主要讲前面三个

1.糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素严重不足引起的糖类、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱的综合征，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。

由于糖友体内没有足够的胰岛素帮助葡萄糖进入细胞产生能量，导致血糖大幅度升高，尿糖明显增加，机体只有依靠脂肪的分解来产生能量供给机体需要。

脂肪在分解的过程中会产生一些叫做酮体的物质。酮体主要包括丙酮、乙酰乙酸和β-羟丁酸等酸性成分。当这些酸性的代谢产物增多时，在患者的血液和尿液中会检测出酮体，称为酮症。

糖尿病酮症酸中毒的症状：

部分糖友之前并不知道自己患有糖尿病，直到出现了酮症酸中毒才第一次就诊被确诊为糖尿病。极少数糖友表现为腹痛，酷似急腹症，容易误诊。所以，提醒糖友注意的是，当出现不明原因的腹痛时，不能排除酮症酸中毒的可能。

1、早期表现

多数糖友会感觉原有的症状加重，如口渴明显，饮水增多，小便次数增加；饥饿感明显增加，进食增多等。也有的糖友出现原因不明的疲劳，突然出现双眼视物模糊或视力下降明显等症状。

2、中期表现

呼气中闻到一种烂苹果味，是酮症酸中毒的特征性表现。

糖友的口渴、多尿等症状会越来越重，但是食欲开始减退，并伴有恶心、呕吐、厌食、腹痛、腰酸背痛等症状。随着病情的发展，可出现尿量减少、眼球下陷、声音嘶哑，血压下降、四肢发冷等脱水表现。

3、晚期表现

酮症酸中毒昏迷是糖尿病严重的急性并发症，治疗不及时会出现各种反应减退或消失，意识障碍、嗜睡甚至昏迷。

诱发酮症酸中毒的因素：

1、各种感染

如呼吸进感染、胃肠炎、尿路感染、肝脓肿及皮肤化脓性感染等。这是诱发酮症酸中毒最多见的原因。

2、胰岛素治疗中断或不适当减量

特别提醒糖友，胰岛素千万不能突然中断，或者自己随意减量。因为这样很有可能会引发酮症酸中毒。因此，糖友一定要遵医嘱，或者根据血糖和身体状况注射胰岛素。

3、饮食不当

糖友一定要合理饮食。有些糖友会存在这种情况：饮食之前一直控制得不错，突然某一天大量进食一些甜食，或者暴饮暴食、酗酒等，可能会发生酮症酸中毒。临床上这样的例子不在少数！

4、创伤、手术

这些创伤不仅仅是外伤，或者皮肤及软组织受伤，还包括精神创伤。比如突然突发的重大事件，对心理打击比较大的话，也容易诱发酮症酸中毒。

5、妊娠、分娩

妊娠期间糖尿病发病率比较高，这与身体分泌一些升血糖的激素有关，在血糖太高的情况下可能会诱发酮症酸中毒。

提醒妊娠期间的糖友，分娩前后要特别留意血糖的变化，如血糖过高的话，一定要注意，如果在分娩前后发生酮症酸中毒，对母亲和胎儿都是不利的。

发生酮症酸中毒时如何配合救治？

1、查血糖，留取尿液

当糖友出现上述不适症状时，如恶心、呕吐等，建议及时测血糖，酮症酸中毒时血糖往往≥16.7mmol/l。

如果血糖明显增高，建议留取尿液（最好是晨尿）做尿常规检查是否有酮体，（酮症酸中毒时尿糖4+，尿酮体阳性）。

2、当化验结果显示尿中有酮体，不管是几个“+”，也应立即到正规医院就诊。

3、入院配合医生，接受输液，或胰岛素泵治疗。

怎样预防糖尿病酮症酸中毒？

避免酮症酸中毒的诱因，就能降低发生率，以下几点供参考：

1、按医嘱定时定量注射胰岛素，不能自行减量或停药。

2、坚持饮食控制和运动治疗，不能随意大量进食，特别是大量的甜食，如烤地瓜、香蕉等。

3、感觉不适时，及时检测血糖、尿常规，并去医院就诊。

4、当血糖升高或口渴、多饮、乏力等症状加重时，应多喝水、多喝汤，汤应清淡可口，以增加液体的摄入量。

5、此消除各种诱因，如积极治疗呼吸道、胃肠道、泌尿系感染，或外伤等。手术前将血糖控制在理想水平，避免各种精神刺激。

糖尿病高渗综合征

高血糖高渗综合征是糖尿病严重而少见的急性并发症之一，死亡率较高，多见于老年2型糖尿病患者。

糖尿病高渗综合征的表现：

早期常无明显症状，仅表现为口渴、多饮、多尿、无力等症状加重，常常被忽视。

随后病情逐日加重，逐渐出现典型症状如口干、皮肤干燥、尿量减少甚至无尿，血压下降，以及躁动、表情淡漠、嗜睡、抽搐、定向障碍、偏盲甚至昏迷。

部分糖友表现为显著的高血糖（血糖＞33.3mmol/l）、高渗透压、高血钠，严重的脱水状态。

如何预防糖尿病高渗综合征？

1、容易发生高渗性昏迷的危险人群，应了解糖尿病高渗性昏迷的表现和严重后果、防止措施等，针对诱因，采取相应措施，重在预防。

2、当糖友怀疑自己可能出现高渗性昏迷的早期症状，或家属发现糖友出现不明原因的嗜睡、表情淡漠、定向力减退等，应迅速入院急救。

3、糖友出现任何不适，建议及时测血糖，若血糖异常，及时与医生联系。

4、糖友平时要控制饮食，但不能限制饮水，应定时定量饮水。

尤其是老年人，口渴中枢不敏感，不能根据有无口渴感觉来决定是否饮水，而应养成主动喝水的习惯。

5、及早纠正，控制感染，是降低病死率的关键，但必须在专业的内分泌科医师指导下进行治疗。

乳酸性酸中毒

各种原因引起的血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒，这个并发症发生率很低，但病死率很高。

哪些人容易发生糖尿病乳酸性酸中毒？

乳酸性酸中毒多发生于老年2型糖尿病伴有严重心、肺、肝、肾功能不全或伴有严重感染的糖友，特别是有服用双胍类药物史的糖友多见。

糖尿病乳酸性酸中毒的表现：

多数乳酸性酸中毒的糖友起病较急，以消化道症状为主要表现，如恶心、呕吐、腹痛、偶有腹泻等。

此外，糖友还会出现嗜睡、面色潮红、有原因不明的深大呼吸、缺氧伴有发绀、出冷汗、体温和血压偏低等表现，部分患者出现神志模糊，昏迷甚至死亡。

如何预防糖尿病乳酸性酸中毒？

1、糖友应了解发生乳酸性酸中毒的原因、表现及预防措施，加以防范。注意控制高血糖，预防糖尿病并发症，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。

2、老年糖友服用双胍类降血糖时应谨慎。必须遵医嘱服用，不能自行加量、加药。

3、有严重肝肾功能损害、心肺功能不全的糖友，应禁止服用双胍类降糖药。若存在以上情况，当医师建议服用双胍类药物时，可提出质疑，及时提醒医师。

4、长期服用双胍类药物的糖友，应定期检查肝、肾功能和心肺情况，如存在不适合服用该药的情况，应及时与医生沟通，按照医生的建议及时停药，更换为胰岛素治疗或改服其它其他种类的降糖药。

5、当糖友出现不明原因的异常状况时，应及时去医院就诊。

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