肝功能检查主要看哪几项指标(肝功能需要做哪些检查)

1. 肝功能检查主要看哪几项指标，肝功能需要做哪些检查？

肝功能需要做哪些检查

肝功能检查是指通过实验室检查方法明确肝脏损伤，及了解肝脏生理功能是否正常的一项重要检查项目，常见的包括酶类组合、蛋白组合、胆红素组合、脂类组合、胆汁酸检查等。除此之外，还可以行影像学检查判断肝脏有无结构改变。

肝功能检查是临床中非常常用的实验室检查项目，是生化检查的一种，包括反映肝脏代谢功能状态的相关指标和反映肝损伤的相关指标。具体如下：

蛋白质代谢功能检查：大部分的蛋白质是在肝脏合成的，所以血清中蛋白质量是否正常，反映了肝脏的蛋白质合成能力，相关的疾病种类较多，常用的如血清总蛋白、白蛋白、球蛋白等。

血清酶及同工酶检查：肝脏是人体含酶最丰富的器官，血清中酶的含量可以反映肝细胞的受损情况和部分酶类的合成功能情况，常用的如丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶等。

胆红素代谢检查：胆红素的代谢过程与肝脏代谢密切，胆红素检测的临床意义在于判断有无黄疸、黄疸类别、有无肝细胞受损、有无胆汁排泄受阻等，常用的如总胆红素、直接胆红素、间接胆红素等。

胆汁酸代谢检查：用于诊断肝细胞受损、胆道梗阻等，其特异度和灵敏度高于其他指标。

脂类代谢功能检查：肝脏合成大部分的脂类，血清中脂类出现异常时，提示可能存在肝细胞损害、胆汁淤积等，常用的如甘油三酯、胆固醇等。

患者还应该行影像学检查：如CT、MRI、B超等，判断肝脏结构是否发生了病理性改变。

本内容由天津市中医药研究院附属医院检验科副主任技师赵俊芳审核

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肝功能检查主要看哪几项指标(肝功能需要做哪些检查)

2. 肝功能是检查什么？

肝功能是检测与肝脏功能代谢有关的各种指标，包括：反映肝脏实质损害指标、反映肝脏合成蛋白功能指标、反映胆红素水平指标、反映肝脏凝血功能指标肝脏排泄和解毒功能的检测。也是反映肝实质损害的指标、反映胆红素代谢及胆汁淤积、反映肝脏合成的指标。

3. 肝功能不全是什么意思呢？

肝功能不全，就是肝脏功能不好的意思。评价肝功能是否正常，主要通过实验室检查确诊。做肝功能化验时，如果各项指标均在正常范围内，就是肝功能正常的表现；如果各项指标均超过了正常参考值，则说明肝功能不好，有可能是各种器质性肝脏疾病引起的，也有可能与不良的生活和饮食习惯有关。

4. 想检查一下肝有没有问题？

肝脏是我们身体的重要器官，一味干活却任劳任怨，很少自己给出信号，所以才有老百姓“胃是喇叭，肝是哑巴”的说法。正是因为这样，所以对于胃和肝同样不能不重视，前者因为长久的老毛病反而让我们有种老喊“狼来了”的感觉，最终麻痹大意；后者因为没有特别明显的不适所以自动忽略，让我们想不起它来，所以对于肝脏，还真得检查检查。

在医院里，对于肝脏的检查，临床上会进行叩诊、触诊、视诊，肝脏的边界有没有增大或者缩小，有没有叩击痛等，有没有腹水？视诊看身上有没有蜘蛛痣、肝掌、静脉曲张，眼睛和身上有没有黄染等等，如果问诊的话有没有肝病的家族史或者厌油腻、腹胀腹痛这类的消化问题，临床医生会做一个简单的见解，这些也是必不可少的，往往细节提示很重要。

对于现代仪器检查主要是检验科的抽血化验和影像科的彩超、CT、MR等。抽血化验比如乙肝五项来了解有没有乙肝，如果有，是乙肝病毒携带者还是乙肝病人？

还有病毒定量检测，也就是乙型肝炎HBV-DNA检测，来了解乙肝病毒复制量的多少，从而判断用药情况；化验肝功能，看肝功能有没有受损，或者肝功能处于一个什么样的状态，比如胆红素（直接胆红素、间接胆红素和总胆红素来区别黄疸的性质，是肝细胞性黄疸？阻塞性黄疸？溶血性黄疸？）、转氨酶（谷丙转氨酶和谷草转氨酶存在于肝细胞内，看肝细胞膜受损情况和肝细胞内线粒体的受损情况）是否上升，比如白蛋白、球蛋白（肝脏合成蛋白的功能）的情况。还有就是检测甲胎蛋白AFP，来了解有没有肝癌，这个是检查肝癌的标志物，往往和影像学检查结合起来用。

对于影像学检查，看看肝脏的大小，外形，以及和上腹部其他脏器的关系，变化等，看看肝脏内有没有异常情况，比如有没有脂肪肝，肝硬化，肝纤维化，肝癌，肝囊肿，肝脓肿，肝内的胆管结石或者胆结石，以及先天的变异等，这些有的彩超或者CT平扫就可以解决，

而有的就需要CT增强扫描结合检查或者MR检查，这个也是根据最基础的影像学检查来看有无病变、能否明确诊断等实际情况做出具体的检查项目。

上面是对肝脏最常见的用的比较多的检查，其他的还有比如ERCP来了解肝内胆管情况，肝穿刺病理学检查等，这些也是在前面的基础上来判断需要不需要做这些检查，并不是一上来就要做这些检查，毕竟属于有创检查。

以上都是西医对肝脏的检查内容。中医上主要是通过望闻问切来收集病人的信息，并根据这些信息进行分析辩证，是属于肝郁脾虚？肝胆湿热？肝肾阴虚？等等来辩证，从而给出合适的治疗调理方案。中医和西医一样，各有千秋，这个看病需要看自己，是看中医还是西医。

5. 肝功能检查？

肝功能检查也是目前体检的一个基础项目，比如入职体检的时候会做这项检查，同时也是我们了解肝脏功能的一个途径，根据目的不同，检查肝功能项目内容的多少也不一样，比如肝炎或者肝硬化需要了解的更多更详细，因此就是一个肝功能检查，根据目的不同选取检查的内容也不同，当然收费也不同，检查的内容越多，收费也越高。

那么要看懂肝功能检查的报告，就要知道肝的功能主要有哪些？而这些肝的功能通过其分解或者合成的内容物是哪些？或者是在这些代谢过程中需要肝内的哪些酶来参与，通过测定这些产物或者酶来了解当下的肝的功能如何。正常情况下这些产物或者酶都有一个正常值或者正常的范围，超过或者低于正常值或者正常范围就说明肝的这项功能有问题，在这个正常范围之内说明肝功能正常。

肝脏有哪些功能呢？1，代谢功能，比如参与蛋白质，脂肪，维生素，激素的代谢，合成白蛋白。2，分泌胆汁。3，凝血功能，肝脏合成凝血因子。4，解毒功能。5，贮存功能，合成肝糖原。6，吞噬和免疫功能。

如果肝细胞损伤，比如肝细胞膜受损，则肝内的物质会通过受损的细胞膜渗出到细胞外液，则血液内其物质程度增高，比如肝细胞胞浆内谷草转氨酶升高，往往就说明肝细胞受损，在肝细胞的线粒体内含有谷丙转氨酶，如果谷丙转氨酶升高，则说明肝细胞的线粒体也受到损伤。谷丙转氨酶和谷草转氨酶的正常范围都是0-40，含量升高，说明肝细胞受损。

当熬夜、疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等原因造成的肝细胞膜受损，谷丙转转氨酶增高，一般不会超过 60 个单位，这个时候提示我们的生活习惯要进行改正了;而当转氨酶值高于 80 个单位时，就有诊断意义了。大部分专家认为：如果谷草转氨酶血清值超过正常上限 2.5 倍（100 单位），并持续半个月以上，可考虑肝胆疾病；如果测定值超过正常上限 20 倍（800 单位），一般可确认是由肝胆疾病所致。

胆红素是胆色素的一种，是人胆汁中的主要色素，呈橙黄色。胆红素是体内铁卟啉化合物的主要代谢产物，胆红素是临床上判定黄疸的重要依据，也是肝功能的重要指标。由于胆红素有毒性，胆红素入血后形成胆红素-清蛋白复合物。在进入肝之前胆红素-清蛋白复合物分离成胆红素和清蛋白，即间接胆红素。直接胆红素又称结合胆红素，为水溶性，间接胆红素进入人体后，经肝脏内的葡萄糖醛酸基转移酶的通，会与葡萄糖醛酸结合生成直接胆红素，所以也被成为结合胆红素，能够反应人体胆道的排泄功能。

直接胆红素可通过肾脏排泄。直接胆红素和间接胆红素总称为总胆红素，正常范围是3.1到23.6的标准，直接胆红素的正常范围是0到6.8的标准，间接胆红素正常范围是3.1到16.8的标准，血清结合胆红素/总胆红素（CB/TB）是黄疸鉴别诊断的指标。CB/TB＜0.2提示溶血性黄疸；0.2～0.5提示肝细胞性黄疸；＞0.5提示胆汁淤积性黄疸。

肝脏是人体血浆白蛋白唯一的合成器官，有消化道吸收的氨基酸在肝脏内进行蛋白质的合成，脱氨，转氨，一系列的加工后，合成的蛋白质进入血液循环满足全身及组织器官的需要，肝脏合成的蛋白质种类很多，除了纤维蛋白原，凝血酶原外，球蛋白和白蛋白也是在肝脏内合成的。白蛋白又称清蛋白，是肝功能合成功能的非常重要的指标，

当白蛋白降低时，代表肝功能合成功能的异常。人体白蛋白正常值一般是35-50g/L，一般35-50范围内是属于正常的。如果患者有肝脏的一些病变，白蛋白通常降低。球蛋白是肝功能的一项检查指标，它反映了机体的免疫状态。球蛋白出现升高多提示者机体免疫系统被激活。因此不仅肝脏的疾病可以导致球蛋白的升高，其他的免疫系统的疾病也可以引起球蛋白升高。因此球蛋白升高在临床上并不具有特异性，不过通过白球比还能够进一步判断肝病的情况。其正常值范围在1.5-2.5之间波动。

白球比反映的是肝脏的合成功能，在肝病的诊断上有重要意义。这两类蛋白中的任何一种升高或降低都会引起白球比例的改变，其中白球比例增高一般是免疫系统的疾病，或慢性肝病；白球比例降低可以见于肾病、肝病、免疫系统疾病、慢性感染、消耗性疾病（如结核、肿瘤）营养不良等。

凝血酶原是血液凝固因子之一，凝血酶原是由肝脏合成的维生素K依赖因子之一。凝血酶原活动度是判断肝细胞坏死的严重程度及预后的敏感指标。凝血酶原时间正常值为12-14秒，它的正常活动度为75％-100％。凝血酶原时间主要反映外源性凝血是否正常，小于40%可诊断急性炎症肝炎。急性肝炎肝脏功能严重损坏，或出现肝脏功能衰竭，或长期的胆道阻塞、胆汁淤积时，肝脏合成凝血因子减少，引起凝血酶原时间延长、凝血酶原活动度降低，提示病情重，远期预后差。